支架术后护理查房患者的护理查房.docVIP

冠心病支架植入术后患者护理查房记录

一、患者情况概述

患者基本信息：

姓名：张先生（化名）

年龄：62岁

性别：男

入院时间：2025年12月15日

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅱ级（Killip分级）

支架植入情况：左前降支近段植入药物涂层支架一枚（2025年12月16日）

主诉：胸痛缓解后仍感乏力，轻微活动后气短。

现病史：患者于入院前4小时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油无效，急诊行冠脉造影提示左前降支近段95%狭窄，遂行支架植入术。术后胸痛缓解，但稍活动即感气短，无畏寒发热、咳嗽咳痰、恶心呕吐等不适。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍。否认药物过敏史。

心理状态：对术后恢复存在一定焦虑，担忧支架再次堵塞及长期服药副作用。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.5℃

脉搏：78次/分，律齐

呼吸：18次/分，稍促

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛情况：VAS评分0分，术后未再发胸痛。

心功能评估：

轻微活动（如上厕所）后气短，休息后缓解。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

双下肢无水肿。

伤口情况：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，Allen试验阴性。

实验室检查：

血