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胃全切手术后心理护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院诊断：胃窦部低分化腺癌（T3N1M0）

手术方式：腹腔镜辅助下胃全切术+Roux-en-Y食管空肠吻合术

入院时间：2025年3月15日

出院时间：2025年4月5日

心理护理介入时间：2025年3月16日（术前1天）至2025年4月5日（出院日）

二、患者心理状态评估

（一）术前心理状态

患者因“上腹部隐痛3个月”入院，胃镜检查提示胃窦部占位，病理确诊为腺癌。术前1天首次心理评估显示：

情绪状态：焦虑（SAS评分65分，中度焦虑）、恐惧。患者反复询问“手术会不会失败”“切了胃还能不能活”，夜间入睡困难，需服用镇静药物。

认知误区：认为“胃全切后就不能吃饭了”“癌症等于死刑”，对术后生活质量极度悲观。

社会支持：配偶陪伴，但患者因担心拖累家人而不愿倾诉内心压力。

（二）术后心理状态演变

时间节点

主要心理问题

行为表现

术后1-3天

疼痛恐惧、躯体形象紊乱

拒绝翻身、按压伤口，因腹部引流管感到“身体残缺”

术后4-7天

抑郁（SDS评分58分，轻度抑郁）、无助感

沉默寡言，拒绝配合肠内营养管喂食，对治疗失去信心

术后8-14天

角色适应障碍、社交回避

不愿见亲友，担心“别人会用异样眼光看我”

出院前

出院焦虑、未来不确定感

反复确认“回家后吃