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车祸住院委托书

委托人：姓名__________，性别__________，身份证号码____________________，住址____________________________________，联系方式____________________，紧急联系人__________（电话：____________________）。

受托人：姓名__________，性别__________，身份证号码____________________，住址____________________________________，联系方式____________________，与委托人关系__________。

委托人于________年____月____日因____________________（简述车祸原因，如“与XXX车辆发生碰撞”）导致受伤，目前在____________________医院住院治疗（住院号：________）。为妥善处理住院期间相关事宜，委托人基于真实意愿，特委托受托人代为处理下列事务，双方经协商一致，达成如下协议：

###第一条委托事项

1.医疗事务处理

（1）代为办理入院、出院手续，包括但不限于入院登记、出院结算、病历复印、诊断证明开具等；

（2）代为与医院沟通治疗方案，包括向医生了解病情、询问治疗进展、反馈治疗