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咀嚼功能的改变护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右侧下颌骨骨肉瘤术后1月余，伴咀嚼困难”入院。患者1月前因右侧下颌骨骨肉瘤行右侧下颌骨部分切除术+颈淋巴结清扫术，术后病理提示：右侧下颌骨骨肉瘤（Ⅱ级）。患者术后恢复良好，但出现明显咀嚼功能障碍，表现为进食时食物无法充分咀嚼，吞咽困难，进食时间延长，体重较术前下降5kg。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

口腔情况：患者右侧下颌骨部分缺失，右侧面部稍肿胀，张口度约2cm，口腔黏膜完整，无溃疡及出血。右侧腮腺导管开口无红肿，分泌正常。

咀嚼功能：患者自述进食时无法充分咀嚼食物，尤其对于硬质食物（如坚果、肉类）咀嚼困难明显，需将食物切成小块或制成糊状才能进食。进食时间明显延长，每餐需30-40分钟。

营养状况：患者身高175cm，体重60kg，BMI为19.6kg/m2，属于轻度营养不良。实验室检查提示：血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L），提示存在低蛋白血症及轻度贫血。

吞咽功能：患者吞咽功能基本正常，但因咀嚼不充分，食物颗粒较大，偶尔出现吞咽不畅感。

（二）心理社会评估

患者因咀嚼功能障碍导致进食困难，体重下降，担心疾病预后及生活质量，出现焦虑、抑郁情绪。患