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医院血液体液暴露处置规范及流程

一、总则

1.1编制目的

为规范医院医务人员及工勤人员在执业活动中发生血液体液暴露后的应急处置工作，有效预防和控制经血液传播疾病（如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等）的感染，保障职业安全，依据相关法律法规，制定本规范及流程。

1.2编制依据

本规范依据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》及相关卫生行业标准制定。

1.3适用范围

本规范适用于全院所有工作人员（包括医师、护士、医技人员、实习进修人员、规培生、保洁员、护工、医疗废物处理人员等）在诊疗、护理、检验、医疗废物处理及其他相关活动中发生的意外血液体液暴露事件。

1.4基本原则

预防为主、防护优先；应急处理、及时报告；科学评估、规范随访；严格保密、人文关怀。

二、组织架构与职责

2.1职业暴露管理委员会

医院成立职业暴露管理委员会，由分管院长任组长，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、预防保健科、检验科、药剂科及临床科室负责人。委员会负责全院职业暴露防护工作的规划、监督、协调及重大事件的决策。

2.2医院感染管理科

负责全院职业暴露预防与控制的组织实施、技术指导和监督检查。

负责职业暴露事件的登记、汇总、分析和上报。

负责组织暴露后风险评估及预防用药方案的审核。

负责建立并管理职业暴露人员档