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脑外伤康复期护理个案

一、个案背景与入院情况

患者张某，男，42岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清2小时”于急诊入院。入院时头颅CT提示：左侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后经ICU积极治疗，生命体征平稳，意识逐渐转清，但遗留右侧肢体偏瘫、混合性失语、吞咽困难及认知功能障碍。术后第25天转入康复医学科进行系统性康复治疗。

转入时查体：神志清楚，但精神萎靡，反应迟钝。查体合作，但存在明显的注意力不集中。左侧额颞部可见术后去骨瓣凹陷，切口愈合良好。右侧鼻唇沟变浅，口角回缩，伸舌偏右。右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，肌张力增高（Ashworth分