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2025年医疗机构医务部医师诊疗规范手册

第1章医疗质量管理与核心制度执行

1.1医疗核心制度培训与考核

培训对象涵盖全院医师、护士及医技人员，依据《医疗机构病历管理规定》要求，必须完成不少于16学时的核心制度专题培训，重点解析“首诊负责制”、“三级查房制度”及“危重患者抢救制度”的具体操作流程。考核形式采用理论笔试与现场模拟演练相结合，理论部分需准确回答“三查八对”的具体内涵及“首问负责制”的法律责任界定，现场模拟需能规范执行急危重症患者的分级诊疗流程。

考核结果实行百分制评分，合格线设定为90分，对不合格者需重新组织培训直至通过，并纳入年度绩效考核，不合格者暂停独立值