脑外伤后遗症康复护理个案.docx

脑外伤后遗症康复护理个案

一、个案背景资料

患者张某，男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清3小时”于2023年5月10日急诊入院。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分，CT显示左侧额颞叶广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿，中线结构明显移位。急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后经重症监护室治疗20天，生命体征平稳，转至康复医学科。转入时患者处于植物生存状态，气管切开套管在位，留置鼻饲管，保留导尿管。主要临床表现为：无意识反应，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，呈去皮质强直状态。家属对患者康复预期较高，希望能恢复生活自理能力。

二、入院全面康复评估

患者转入康复科后，护理团队联合