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气胸患者护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：气胸（____型）患者的护理重点、胸腔闭式引流护理及并发症预防

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日

查房目的：1.明确不同类型气胸患者的护理诊断及核心护理重点；2.规范胸腔闭式引流管的护理操作流程，提升管道护理质量；3.探讨气胸常见并发症（复发性气胸、肺部感染、皮下气肿）的预防及护理措施；4.强化患者及家属的健康指导，提高自我护理能力及应急处理能力；5.提升护理人员对气胸患者的综合护理能力及病情观察能力。

一、病例介绍（责任护士汇报）

患者主诉：突发/反复胸闷、胸痛____小时/天，伴呼吸困难____小时/天，无发热/伴低热____℃。患者____小时/天前无明显诱因（或因剧烈咳嗽、用力排便、外伤、肺部基础疾病急性发作）出现胸闷、胸痛，呈针刺样/钝痛，疼痛部位固定于____（患侧胸部），深呼吸、咳嗽及活动后加重，休息后无明显缓解，同时伴呼吸困难，活动后加重，偶有咳嗽，无咳痰、咯血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。为进一步诊治来院，门诊查胸片/胸部