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酒精性肝硬化护理查房

护理查房主题：酒精性肝硬化患者的综合护理干预与并发症防控

查房时间：____年____月____日____:____

查房地点：____病房

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等

查房对象：患者XXX，男/女，____岁，住院号：____，入院时间：____年____月____日

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.一般资料

患者XXX，男/女，____岁，长期饮酒____年，每日饮酒量约____ml（白酒/啤酒等），否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。因“腹胀、乏力、食欲减退____天，伴皮肤黄染____天”入院，门诊查肝功能：ALT____U/L、AST____U/L、总胆红素____μmol/L、白蛋白____g/L，腹部B超提示：肝硬化（失代偿期）、腹腔积液（少量/中量/大量），门诊以“酒精性肝硬化”收入院。

2.现病史

患者入院前____天无明显诱因出现腹胀，呈持续性，活动后加重，休息后无明显缓解，伴全身乏力、食欲减退，进食后腹胀明显，偶有恶心，无呕吐。____天前出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重，伴皮肤瘙痒，无发热、腹痛、黑便、呕血，无嗜睡、意识模糊，为进一步诊治来院，门诊收治入院。自发病以来，患者精神差，睡眠可，食欲差，大小便正常，体重近1个月下降____k