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医师证领取委托书模板

委托人（甲方）：

姓名：[应填写委托人的真实姓名，与身份证件一致]

性别：[男/女]

身份证号码：[委托人的有效居民身份证号码，确保准确无误]

联系地址：[委托人的常住地址或有效通讯地址]

联系电话：[委托人的有效手机号码或固定电话]

（可选）执业医师证书信息（若适用且有助于明确）：

医师姓名：

医师级别：

医师专业：

证书编号（如有）：

受托人（乙方）：

姓名：[应填写受托人的真实姓名，与身份证件一致]

性别：[男/女]

身份证号码：[受托人的有效居民身份证号码]

联系地址：[受托人的常住地址或有效通讯地址]

联系电话：[受托人的有效手机号码或固定电话]

与委托人关系：