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胸部放疗皮肤护理个案报告

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

入院日期：2025年3月15日

主诉：左乳癌术后2周，拟行辅助放疗。

现病史：患者于2025年3月1日因“左乳肿块”在外院行左乳癌改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.8cm，腋窝淋巴结转移（1/15），免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)。术后恢复良好，切口愈合Ⅱ/甲，无红肿、渗液。为进一步行辅助放疗入院，入院时生命体征平稳，KPS评分90分。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无放射性物质接触史。

家族史：母亲患“肺癌”，父亲体健。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：放疗前左侧胸壁皮肤完整，颜色正常，无破损、红斑、色素沉着；皮肤弹性良好，无干燥、脱屑；左侧腋窝因手术清扫，局部皮肤稍紧绷，无压痛。

营养状况：身高162cm，体重55kg，BMI20.9kg/m2，血清白蛋白38g/L，血红蛋白125g/L，营养状况中等。

疼痛评估：VAS评分0分，无明显疼痛。

放疗部位：左侧胸壁及锁骨上区，计划放疗25次，总剂量50Gy，每周5次。

（二）心理-社会评估

患者对放疗知识了解较少，担心放疗会导致皮肤