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腰椎间盘突出康复护理个案

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：45岁

职业：IT工程师（长期伏案工作，日均久坐8-10小时）

主诉：腰骶部疼痛伴右下肢放射性麻木3个月，近1周因加班久坐后症状加重，无法正常弯腰及行走，夜间疼痛影响睡眠。

既往史：无腰椎外伤史，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：日常缺乏运动，坐姿习惯为“葛优躺”，常翘二郎腿，每日饮水不足1000ml，饮食偏辛辣油腻。

二、诊断过程

1.临床症状与体征

疼痛特点：腰骶部呈持续性钝痛，向右臀部、大腿后侧、小腿外侧放射（符合坐骨神经痛路径），咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧，休息后可部分缓解。

体格检查：

腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及右侧椎旁肌肉压痛明显。

直腿抬高试验（Lasegue征）：右侧抬高30°时出现下肢放射性疼痛（阳性），左侧正常。

加强试验：直腿抬高至疼痛出现后，背屈踝关节时疼痛加重（阳性），提示神经根受压。

右侧小腿外侧皮肤感觉减退，右足拇趾背伸肌力减弱（4级，正常为5级）。

2.影像学检查

腰椎MRI：L4-L5椎间盘向后突出约5mm，压迫右侧神经根，硬膜囊前缘受压变形；L5-S1椎间盘轻度膨出，无明显神经根压迫。

诊断结论：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧旁中央型突出），伴右侧神经根受压。

三、康复护理方案

（一）急性期护理（第1-2周）：缓解疼痛，减轻神