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肾动脉狭窄介入术后护理个案

一、病例资料与背景介绍

患者李某，男性，68岁，因“发现血压升高10年，加重伴肾功能不全1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛，测血压高达180/100mmHg，此后长期口服“硝苯地平控释片、美托洛尔”等药物，血压控制尚可。近1个月来，患者血压波动明显，最高达210/120mmHg，调整三种降压药物联合应用后效果仍不佳。入院查体：血压195/105mmHg，双下肢无水肿。入院后实验室检查显示血肌酐（Scr）158μmol/L，尿素氮（BUN）9.2mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m2。双肾及肾动脉彩色多普勒超声提示：右肾动脉主干起始部狭窄约70%，左肾动脉未见明显异常。肾动脉CT血管造影（CTA）进一步证实：右肾动脉起始段重度狭窄，约80%，伴有肾脏萎缩。诊断为右肾动脉狭窄、肾血管性高血压、慢性肾功能不全。

经科室讨论，患者具有明确的肾动脉介入治疗指征，无绝对禁忌症。在局部麻醉下行右肾动脉球囊扩张术+支架植入术。手术过程顺利，术中于右肾动脉起始部植入一枚药物洗脱支架，造影复查显示狭窄消失，血流通畅，无夹层及穿孔并发症。术后患者安返病房，针对该患者的术后护理成为促进康复、预防并发症的关键环节。

二、术后即刻护理与生命体征监测

术后24小时是观察病情变化及预防并发症的“黄金窗口期”。此阶段护理重点在于维持血流动力学