肺血栓栓塞症.docxVIP

第九单元肺血栓栓塞症

【A1型题】

1．广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A．下肢溃疡

B．肺栓塞

C．下肢浅静脉曲张

D．伴动脉痉挛、肢体缺血

E．腔静脉阻塞

【A2型题】

2．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是

A．肺动脉栓塞

B．急性心肌梗死

C．急性心包炎

D．主动脉夹层

E．胸腔积液

答案与分析

1．［答案］B

［考点］肺栓塞的危险因素

［分析］下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。

2．［答案］A

［考点］肺动脉栓塞的诊断

［分析］该老年男性病人，3个月前发生股骨颈骨折，肯定活动会减少，10小时前持续性呼吸困难，查体见颈静脉充盈，可能出现右心功能不全，心脏无杂音可除外心脏瓣膜病，从以上表现，结合心电图改变支持肺动脉栓塞，虽然LDH增高，但CK-MB正常，心电图也无心肌梗死改变，不支持心肌梗死，因此该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞，