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股骨头关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女性，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1月”于2025年10月15日入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1月来疼痛明显加重，行走困难，夜间难以入眠，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，X线片示右股骨头缺血性坏死（Ⅳ期），髋关节间隙明显狭窄，髋臼边缘骨质增生。诊断为“右股骨头缺血性坏死”，于2025年10月18日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右髋部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色，量约100ml。

肢体情况：右下肢呈外展中立位，穿“丁”字鞋固定，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。左下肢活动自如，无不适。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分6分，影响休息。

营养状况：患者身高158cm，体重55kg，BMI22.0，营养中等。术前血红蛋白120g/L，白蛋白38g/L，术后第一天血红蛋白105g/L，白蛋白35g/L。

心理状况：患者因手术创伤及担心术后恢复