膀胱炎并发症的护理个案.docVIP

急性膀胱炎并发尿潴留与尿路感染的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李女士，65岁，退休教师，身高158cm，体重62kg。

主诉：尿频、尿急、尿痛伴下腹部胀痛3天，无法自主排尿12小时。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、泌尿系统手术史；否认药物过敏史。

现病史：患者3天前无明显诱因出现尿频（日间排尿10-12次，夜间4-5次）、尿急（有尿意时需立即如厕，偶有尿失禁）、尿痛（排尿时尿道烧灼感明显），伴下腹部隐痛。自行服用“左氧氟沙星片”（0.5g/次，1次/日）2天，症状无缓解。12小时前突然无法自主排尿，下腹部胀痛加剧，伴恶心、出汗，遂急诊入院。

入院检查：

体格检查：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。下腹部膨隆，耻骨上区压痛明显，可触及充盈膀胱（约脐下2指）。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规示白细胞（+++）、红细胞（+）、尿蛋白（±），尿培养提示大肠埃希菌生长（菌落计数＞10?CFU/ml），对左氧氟沙星耐药，对头孢曲松敏感。

影像学检查：泌尿系超声示膀胱过度充盈（尿量约800ml），双肾、输尿管未见明显异常。

诊断：1.急性膀胱炎并发急性尿潴留；2.尿路感染（大肠埃希菌，左氧氟沙星耐药）；3.高血压病1级（中危）