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脑血管支架置入术术后护理个案

一、病例资料

1.1一般资料

患者张某，男性，68岁，退休人员。因“突发左侧肢体乏力伴言语不清2小时”急诊入院。患者入院时神志呈嗜睡状，能简单配合查体，血压165/95mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。既往有高血压病史15年，平日不规律服用降压药，血压控制不详；有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍控制血糖，近期空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L之间。否认冠心病、房颤病史，否认药物过敏史。

1.2专科检查与辅助检查

神经系统查体示：双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左。左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧巴宾斯基征阳性。NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为8分。

急诊头颅CT排除脑出血。头颈部CTA（CT血管造影）显示：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，狭窄率约90%，远端血流显影欠佳。头颈部CTP（CT灌注成像）提示右侧额颞顶叶低灌注改变。结合临床症状与影像学检查，诊断为：急性脑梗死（右大脑中动脉供血区）、右侧大脑中动脉重度狭窄。

1.3治疗经过

入院后立即启动卒中绿色通道，给予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg负荷剂量双联抗血小板治疗，以及他汀类药物稳定斑块。经神经内外科紧急会诊，排除禁忌症后，于入院后第3天在局部麻醉加神经镇静下行“全脑血管造影术+右侧大脑中动脉支架