房间隔缺损修补术后护理评估单.docx

房间隔缺损修补术后护理评估单

一、患者基础信息与手术概况核对

本部分旨在确保护理评估对象准确无误，并掌握手术的具体方式及基础病情，为后续个性化护理提供依据。需在患者返回病房即刻完成核对。

评估维度

细分评估项目

评估标准与参考范围

临床意义与操作指引

异常记录与处理方案

基础身份

患者姓名、住院号、床号

与手腕带、床头卡完全一致

确保护理文书及治疗对象准确无误，杜绝医疗差错。发现信息不符需立即核实。

立即核对医嘱及病历，联系主治医师或护士长确认。

诊断信息

主要诊断（ASD分型）、合并症

明确为继发孔型、原发孔型或静脉窦型缺损；是否合并肺动脉高压

明确缺损类型有助于判断术后残余分流风险。合并重