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2026年神经外科学主任医师职称考试题库

1.患者男性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，颈强直，四肢肌张力增高，病理征未引出。急诊头颅CT平扫显示鞍上池、环池、侧裂池高密度影。该患者最可能的诊断是：

A.高血压性脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.病毒性脑炎

E.脑脓肿

答案：C

解析：患者急性起病，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征（颈强直），血压显著升高，CT显示脑池内高密度影，此为蛛网膜下腔出血（SAH）的典型临床表现和影像学特征。高血压性脑出血CT多表现为脑实质内高密度团块；脑梗死早期CT常无明显异常或仅见低密度灶；病毒性脑炎及脑脓肿起病相对较缓，且CT表现不符。

2.关于颅内动脉瘤的Hunt-Hess分级，以下描述正确的是：

A.Ⅰ级：无症状，或轻微头痛和轻度颈强直

B.Ⅱ级：中至重度头痛，颈强直，除脑神经麻痹外无其他神经功能缺损

C.Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺损

D.Ⅳ级：昏迷，中至重度偏瘫，可有早期去脑强直或自主神经功能紊乱

E.以上均正确

答案：E

解析：Hunt-Hess分级是评估蛛网膜下腔出血患者临床状况及预后的常用标准。Ⅰ级：无症状或轻微头痛、轻度颈强直。Ⅱ级：中至重度头痛，颈强直，除脑神经麻痹（如