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船员领证委托书

委托人（船员）：

姓名：[]

性别：[]

出生日期：[]年[]月[]日

身份证号码：[]

护照号码（如适用）：[]

船员身份证件号码（如海员证号）：[]

联系电话：[]

电子邮箱：[]

现住址：[]

紧急联系人姓名：[]

紧急联系人电话：[]

受托人（代理人/机构）：

名称/姓名：[]（如为机构，填写法定全称；如为个人，填写姓名）

身份证号码/统一社会信用代码：[]

联系电话：[]

电子邮箱：[]

地址：[]

（如为机构）法定代表人：[]

（如为机构）联系人：[]

委托人[姓名]因需办理[具体船员证书名称，如：中华人民共和国海船船员适任证书、船员服务簿、培训合格证书等]的[申领/换发/补发/更新/年度审验等]手续，因[具体原因，如：工作繁忙、身处异地、不便亲自前往等]，特委托受托人[名称/姓名]作为其合法代理人代为办理上述事宜。

受托人[名称/姓名]的委托权限如下：

1.代为填写、提交各类船员证书申请表格及相关材料；

2.代为提交船员身份证明、培训证明、健康证明、海上服务资历、照片等办理证书所需材料；

3.代为缴纳办理证书所需的各项费用（包括但不限于工本费、考试费、审核费、体检费、照片费、邮寄费等）；

4.代为领取上述船员证书及相关的文件、资料；

5.代为与海事管理机构、船员培训机构、体检机构等