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党内投诉委托书

委托人：

姓名：__________性别：__________民族：__________

出生年月：__________政治面貌：__________

工作单位及职务：__________所在党组织：__________（具体到党支部名称）

身份证号码：__________联系电话：__________通讯地址：__________

受托人：

姓名：__________性别：__________民族：__________

工作单位及职务：__________（需为党的纪律检查机关或上级党组织指定人员，如“XX纪委办公室主任”“XX党委组织部副部长”）

联系电话：__________通讯地址：__________

委托人因对__________（被投诉对象姓名/单位名称，如“XX党支部书记张某”“XX党委”）的__________（具体违纪行为，需明确、具体，如“违反政治纪律，在党内搞团团伙伙”“违反廉洁纪律，收受管理服务对象礼品礼金”“违反组织纪律，违规发展党员”）向党组织提出投诉，现委托受托人代为办理以下事项：

1.协助向__________（受理投诉的党组织名称，如“XX纪律检查委员会”“XX党委”）提交书面投诉材料；

2.代为向受理机关说明投诉事实、理由及依据（附相关证据材料清单，如书证、物证、