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医学课件-妇产科临床技能操作

妇产科常用检查方法

妇科检查

妇科检查是妇产科临床技能操作的基础内容，主要包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。

在进行妇科检查前，应向患者做好解释工作，取得患者的配合，同时要注意保护患者的隐私。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，臀部置于检查床边缘，头部略抬高，双手平放于身旁。

1.外阴检查：观察外阴发育及阴毛分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩等。分开小阴唇，暴露阴道前庭，观察尿道口和阴道口情况。

2.阴道窥器检查：根据患者阴道大小和松紧情况选择合适的阴道窥器。将阴道窥器两叶合拢，前端涂以润滑剂，沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将两叶转平并张开，直至完全暴露宫颈。观察阴道黏膜颜色、皱襞多少，有无溃疡、赘生物等，同时注意阴道分泌物的量、颜色、质地及气味。观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉等。如需进行宫颈刮片或阴道分泌物检查，可在此时取材。检查完毕后，将阴道窥器两叶合拢，沿阴道侧后壁缓慢取出。

3.双合诊：检查者戴无菌手套，右手（或左手）示指和中指蘸润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块。再触宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手