颈椎病的手术治疗选择【共15张PPT】.ppt

颈椎病的手术治疗选择;优选颈椎病的手术治疗选择;颈椎病的手术指征;1、脊髓型颈椎病;二、手术治疗手段

神经减压、关节固定和融合

Ps：1.前路减压植骨融合融合术恢复颈椎的生理曲度，维持颈椎正常的生物力学特性，最大程度的实现减压并保护相邻节段

2.人工椎间盘置换：①保留受累节段的正常活动②最大限度的减少由于融合带来的相邻节段的退变。

3.非融合内固定技术：①保留了节段的一些运动，保证了关节的稳定性②关节的运动又不像人工关节那样更接近生理状态。

;三、颈椎病手术选择方式原则

⒈没有那种手术方式是万能的

⒉脊柱外科医师应该是多面手

⒊没有一种手术方式是完美无缺的，最个性化的选择对患者最有利

⒋要用尽可能级别高的询证医学来证明术式的疗效

⒌主要依据远近期临床疗效来判断手术的有效性，而不要将注意力集中在影像学结果上

⒍地区疾病谱差异可能带来认识差异，直接影响到对手术方式的选择;;前路减压植骨融合融合术恢复颈椎的生理曲度，维持颈椎正常的生物力学特性，最大程度的实现减压并保护相邻节段

⒈暴露容易，软组织损伤小，组织修复快，不出现轴性症状

⑵脊髓型脊椎病，1-2节段脊髓前后均存在压迫。

⒈融合有可能增加相邻节段退变的速度

⒍暴露过程中可能损伤神经、食管，术后吞咽障碍发生率高，伤口内血肿可导致窒息，甚至死亡

在压迫（颈椎管狭窄），在骨性椎管狭窄

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