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原发性肝癌患者护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：原发性肝癌患者的护理要点、并发症预防及康复指导

查房对象：患者____，男/女，____岁，住院号：____，入院时间：____年____月____日

一、病例汇报（责任护士汇报）

主诉：右上腹隐痛、腹胀____小时/天，伴乏力、食欲减退、体重下降____kg，无发热、黄疸、呕血、黑便。

现病史：患者于____（时间）无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后无明显缓解，伴腹胀、全身乏力、食欲减退，进食量较前减少约1/3，近____个月体重下降____kg，无发热、皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐、呕血、黑便，无头晕、头痛。遂来我院就诊，行腹部超声、增强CT检查示：肝右叶占位性病变（大小约____cm×____cm），考虑原发性肝癌；甲胎蛋白（AFP）：____ng/ml（正常＜25ng/ml），肝功能：ALT____U/L，AST____U/L，胆红素____μmol/L。为进一步治疗收入我科。入院时神志清楚，精神欠佳，T：____℃，P：____次/分，R：____次/分，BP：____mmHg，全身皮