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刑事代理委托书

委托人（甲方）：

姓名：__________性别：__________民族：__________

出生日期：__________身份证件类型及号码：__________

联系电话：__________住址：________________________

（注：委托人为犯罪嫌疑人、被告人的，需填写上述信息；为被害人、自诉人、附带民事诉讼当事人等的，参照上述信息填写，并注明与案件的关系，如“被害人”“附带民事诉讼原告人”等。）

受托人（乙方）：

名称：__________律师事务所

统一社会信用代码：__________

地址：______