具有挑战性的甲状腺细针穿刺细胞学诊断(FNA)TBS术语解读医学课件.ppt

具有挑战性的甲状腺细针穿刺细胞学诊断（FNA）病理科王瑞才

FNA意义甲状腺结节非常常见，现有术前手段难以准确确定良恶性。甲状腺癌发病率低，90-95%的结节是良性。

FNA意义欧美医学中心FNA是诊断甲状腺结节的首选检查手段，国外报道其甲状腺癌诊断假阴性率1-2%，假阳性率1-7%.FNA检查主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变

FNA意义医保控费趋势北京市甲状腺手术术前未做FNA者实行医保控费，定额报销六千元，其余费用由医院自行承担。术前有FNA诊断者，正常报销。

FNA适应症

直径大于1cm的实性低回声结节。?超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。直径虽小于1cm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱]。

FNA病理诊断

当FNA活检标本至少有6组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有10个细胞时，才具诊断价值。

FNA病理诊断

甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅰ级，标本无法诊断或不满意。主要指适合镜下观察的细胞少，这和穿刺操作、涂片固定等有关。该类别恶性风险约1%~4%，在诊断中占比10%。3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。

甲状腺细胞学TBS报告解读Ⅱ级，良性病变。最常见(60%)镜下一般可看到良性滤泡细胞和炎性细胞