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工商局指定委托书

委托人：姓名：__________，性别：__________，民族：__________，身份证号码：________________________，联系电话：________________________，住址：________________________________（自然人）或名称：________________________，统一社会信用代码：________________________，法定代表人/负责人姓名：__________，职务：__________，注册地址：________________________________，联系电话：________________________，联系人：__________（法人/其他组织）。

受托人：姓名/名称：________________________，身份证号码/统一社会信用代码：________________________，联系电话：________________________，地址：________________________________（个人/机构）。若受托为专业代理机构，营业执照编号：________________________，执业许可证号：________________________，授权经办人姓名：__________，联系电话：__