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脑梗塞溶栓护理个案

一、病例基本信息

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖波动在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、房颤等病史，无吸烟、饮酒史。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神差，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分12分（意识水平1分，凝视1分，面瘫2分，上肢肌力3分，下肢肌力3分，构音障碍2分）。头颅CT检查未见出血灶，考虑急性缺血性脑卒中。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质基本正常，血糖7.2mmol/L。

二、溶栓治疗过程

（一）溶栓前评估

患者发病时间明确（2小时），符合**阿替普酶（rt-PA）**静脉溶栓时间窗（发病4.5小时内）。经神经内科医生评估，无溶栓禁忌症（如近期出血史、严重肝肾功能不全、血压＞180/110mmHg等），家属签署溶栓知情同意书后，立即启动溶栓流程。

（二）溶栓药物使用

遵医嘱给予阿替普酶溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg（患者体重70kg，总剂量63mg）。其中10%（6.3mg）在1分钟内静