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腿部跛行护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“双下肢乏力伴跛行3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢乏力，行走约500米后需停下休息，休息后症状缓解，未予重视。1周前上述症状加重，行走约100米即感双下肢酸痛、乏力，伴麻木感，休息后缓解时间延长，遂至我院就诊。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认外伤史及手术史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。双下肢无明显肿胀，皮肤温度正常，双侧足背动脉搏动减弱，双侧膝腱反射减弱，双侧病理征阴性。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。下肢血管超声：双侧股动脉、腘动脉粥样硬化斑块形成，管腔狭窄约50%。腰椎MRI：腰椎间盘突出（L4/5、L5/S1），硬膜囊受压。

入院诊断：下肢动脉硬化闭塞症；腰椎间盘突出症；高血压病3级（很高危）；高脂血症。

二、护理评估

（一）生理评估

患者双下肢乏力、跛行，行走距离缩短，休息后可缓解。双下肢皮肤温度正常，无明显肿胀，但足背动脉搏动减弱，提示下肢血液循环相对不