三级专科医院评审标准实施细则（2026版）.docxVIP

三级专科医院评审标准实施细则（2026版）

第一章总则

1.1制定依据

本细则依据《医疗机构管理条例》《三级医院评审办法（2022修订版）》《专科医院设置基本标准》及国家卫生健康委各专科医疗质量控制中心发布的2023-2025年专科质控指标体系制定，适用于综合类三级专科医院以外的所有三级专科类别医院，包括但不限于肿瘤、心血管、神经、儿童、妇产、眼科、口腔、骨科、精神、传染病等专科类别，是三级专科医院评审的核心操作依据。

1.2评审原则

评审坚持“客观公正、量化可测、质效优先、持续改进”原则，设置前置准入指标、核心评审指标、附加激励指标三类评价维度，总分为1000分，其中前置准入指标为一票否决项，核心评审指标得分≥850分且核心条款达标率≥90%、附加指标得分≥50分方可通过三级专科医院评审；得分≥900分且核心条款达标率≥95%、附加指标得分≥80分可评定为优秀等次。

评审周期为4年，实行动态管理，评审结果有效期内发生重大医疗安全事件、违规套取医保基金等情形的，直接撤销等级资质。

第二章前置准入指标（一票否决项，全部达标方可进入评审流程）

1.医院基本设置符合对应类别三级专科医院基本标准，实际开放床位数≥300张（精神、传染病专科≥250张，眼科、口腔专科≥150张），其中专科床位占比≥85%，近3年专科年出院人次占总出院人次比例≥90%，专科门诊人次占总门诊人次比例≥9