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糖尿病护理疑难病例讨论(3篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，反复双下肢水肿1年，加重1周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，最初口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制尚可。近5年来，血糖逐渐难以控制，改为胰岛素皮下注射治疗，目前使用门冬胰岛素30早22U、晚20U皮下注射。

1年前开始出现双下肢水肿，呈凹陷性，休息后可稍缓解，未规律诊治。1周前，患者因劳累后双下肢水肿加重，蔓延至膝关节以上，伴有乏力、气短，活动耐力明显下降，遂入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，一直服用氨氯地平5mgqd降压，血压控制在130-140/80-90mmHg。有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，营养中等，贫血貌。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢膝关节以下呈重度凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动减弱。

实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数及分类正常