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抑郁发作诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范抑郁发作的临床识别、评估、干预及随访流程，提高诊疗同质化水平，降低复发率与致残率，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《国际疾病分类第十一版（ICD-11）》《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》《美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》、国家卫生健康委《精神障碍诊疗规范（2021版）》以及国内外循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级综合医院精神科、精神专科医院、基层医疗卫生机构、康复机构及互联网医疗平台对单次或复发性抑郁发作（含伴精神病性症状、伴躯体疾病、围产期、老年、青少年等特殊人群）的诊疗与转诊。

1.4术语与定义

抑郁发作：以持续至少2周的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失为核心，伴随认知、行为、躯体功能显著受损的临床综合征。

恶劣心境：症状较轻但持续≥2年，不符合抑郁发作全部标准。

难治性抑郁（TRD）：经2种不同类别抗抑郁药足量足疗程（≥6周）治疗无效。

残留症状：急性期治疗后仍存在的情绪低落、失眠、疲劳等，增加复燃风险。

复燃：同一次发作未完全缓解时症状再现；复发：完全缓解后新发发作。

二、筛查与识别

2.1高危人群

符合以下任一条件即纳入筛查：

既往抑郁障碍病史或家族史阳性；

近期重大生活事件、丧亲、离婚、失业；

慢性疼痛、脑卒中、帕金森、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤；

围产期