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医疗机构检验质量考核细则

一、考核目的

为规范医疗机构临床检验工作流程，强化检验全流程质量管控，保障检验结果的准确性、可靠性及可溯源性，提升临床诊疗支撑能力，维护患者医疗安全，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189:2022）《临床检验室间质量评价要求》等法规标准，制定本细则。

二、考核适用范围

本细则适用于各级各类医疗机构内设临床实验室，包括检验科、中心实验室、病理科检验单元、独立采血机构检验部门、PCR实验室、微生物实验室等开展临床检验服务的部门。

三、考核周期与主体

1.考核周期：月度常规考核占40%，季度专项考核占30%，年度综合考核占30%。其中室间质评、室内质控等实时性指标按月度统计，人员资质、设备管理等稳定性指标按季度核查，患者满意度、临床反馈等长效指标按年度汇总。

2.考核主体：由医疗机构医务管理部门牵头，联合质量管理部门、临床检验中心、临床科室代表组建考核工作组，负责考核实施、结果判定、整改跟踪等全流程工作。

四、考核内容与评分标准

总分为1000分，850分及以上为优秀，700-849分为合格，600-699分为基本合格，600分以下为不合格。

（一）检验前质量控制（200分）

1.标本采集管理（70分）

（1）采集人员资质（20分）：从事标本采集的医护人员、检验人员需经检验标本采集规范培训并考核合格，持证上岗