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医院医患沟通工作督查评价细则

一、督查评价范围与周期

（一）评价范围：全院所有涉及医患沟通的临床科室、医技科室、急诊医学科、门诊科室、行政服务窗口（包含出入院处、挂号处、导诊台、咨询台等），所有在岗执业医师、注册护士、窗口服务人员、行政后勤对接患者岗位人员均纳入评价范畴，实现沟通岗位全覆盖。

（二）评价周期：实行季度专项督查、年度综合评价相结合的评价机制，季度专项督查于每季度最后10个工作日内完成，年度综合评价于每年12月15日至12月31日完成，季度评价结果加权计入年度综合评价成绩。

二、督查评价内容及评分标准（基础总分100分）

（一）医患沟通组织体系建设（20分）

1.沟通工作组织设置（5分）。要求各科室必须成立医患沟通工作专项小组，由科主任、护士长担任双组长，指定1名高年资医师或主管护士担任科室医患沟通联络员，明确职责分工，具体负责本科室沟通工作的自查梳理、问题整改、培训组织、投诉对接。评分标准：有正式成文的小组分工文件得1分，联络员明确到位、职责清晰得1分，每季度至少开展1次医患沟通工作专题分析会，梳理本科室近期发生的沟通问题，分析原因并制定改进措施，建立完整问题台账得3分；缺1次专题分析会扣1分，无问题整改台账扣2分，扣完为止。

2.核心沟通制度落实（8分）。要求各科室严格落实《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构从业人员行为规范》要求，健全本科室核心沟通制度，必须涵盖首