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外阴癌术后腹股沟淋巴结护理个案

一、案例背景资料

1.1一般资料

患者张女士，68岁，因“发现外阴赘生物2年，破溃伴疼痛3个月”入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。已婚育，孕3产3，绝经18年。入院时患者神志清，精神萎靡，因外阴部疼痛导致行走受限，夜寐不安，纳差。

1.2专科查体

外阴可见一约3cm×4cm大小的菜花状赘生物，位于左侧大阴唇中下1/3处，表面破溃，有脓性分泌物覆盖，触之易出血，质地硬，基底尚活动。左侧腹股沟淋巴结可触及一枚肿大淋巴结，大小约1.5cm×1.0cm，质地硬，活动度差，有压痛。右侧腹股沟未触及明显肿大淋巴结。

1.3辅助检查

外阴活检病理回报：（左侧大阴唇）中分化鳞状细胞癌。盆腔MRI提示：左侧大阴唇占位性病变，考虑恶性肿瘤；左侧腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移。实验室检查：血红蛋白98g/L，白蛋白32g/L，其余生化指标大致正常。

1.4诊疗经过

入院后完善各项术前准备，纠正贫血及低蛋白血症。于全麻下行“广泛性外阴切除术+左侧腹股沟淋巴结清扫术+右侧腹股沟淋巴结活检术”。手术过程顺利，术后留置左侧腹股沟负压引流管一根，尿管一根。术后病理回报：（外阴）中分化鳞状细胞癌，浸润深度1mm；（左侧腹股沟）见癌转移（2/15）；（右侧腹股沟）淋巴结未见癌（0/10）。

二、护理评估

2.1术后即刻评估

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