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急性胆道感染诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范急性胆道感染的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量与安全，结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》等法律法规，参照《急性胆道感染东京指南（2018版）》《中国急性胆道感染诊疗指南（2021版）》《抗菌药物临床应用指导原则（2021年版）》等国内外权威指南、共识及临床研究结果制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的内科、外科、急诊科、重症医学科等相关科室医务人员对急性胆道感染患者的诊疗工作。

1.4诊疗原则

早诊断、早治疗，及时解除胆道梗阻，控制感染，预防并发症

以循证医学为基础，结合患者病情严重程度、全身状况及医疗资源，制定个体化诊疗方案

多学科协作（MDT）：对于复杂病例，应组织外科、内科、重症医学科、影像科、感染科等多学科团队共同决策

动态评估病情，及时调整诊疗方案

二、疾病概述

2.1定义

急性胆道感染是指胆道系统（包括胆囊、胆管）的急性细菌性感染，主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎，是临床常见的急腹症之一。

2.2分类

2.2.1急性胆囊炎分类

急性单纯性胆囊炎：胆囊黏膜层炎症，胆囊壁轻度水肿，无化脓及坏疽表现

急性化脓性胆囊炎：炎症累及胆囊全层，胆囊壁充血水肿明显，胆囊腔内有脓性渗出

急性坏疽