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甲亢甲状腺次全切除术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）患者行甲状腺次全切除术的临床操作，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《甲状腺疾病诊疗指南（2022版）》等法律法规及行业规范，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国各级开展甲状腺外科手术的医疗机构及其医务人员，对因甲亢接受甲状腺次全切除术的成年患者（≥18岁）的围手术期管理、手术操作、并发症防治及质量控制进行统一要求。

1.3基本原则

患者安全第一：严格掌握手术适应证与禁忌证，最大限度降低围手术期风险。

循证医学导向：诊疗决策须基于最新循证证据及多学科会诊（MDT）意见。

操作标准化：手术步骤、器械使用、标本处理、记录文书均按统一流程执行。

持续质量改进：建立术后随访数据库，定期分析并发症发生率并反馈整改。

1.4术语与定义

甲亢：因甲状腺激素过度分泌导致的临床综合征，最常见病因为Graves病。

甲状腺次全切除术：切除双侧甲状腺腺体的90%–95%，保留每侧约2–3g甲状腺组织，通常于甲状旁腺内侧靠近气管处保留“后包膜”组织。

术中神经监测（IONM）：利用神经刺激探头实时监测喉返神经（RLN）及喉上神经外支（EBSLN）功能的技术。

术后暂时性低钙血症：术后血钙2.1mmol/L且需补充钙剂/活性维生素D，于术后4周内恢