儿童血液净化临床技术问题课件.pptVIP

ICU

CRRT临床常见技术问题

儿童血液净化适应证

急性肾脏功能衰竭,慢性肾脏功能衰竭恶化

充血性心功能衰竭,先天性心脏病术后

电解质紊乱,先天代谢异常的恶化,甲状腺危象

Sepsis,内毒素血症及MODS

急性药物中毒,中毒性表皮坏死症

急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎

ARDS

自身免疫性疾病及神经肌肉疾病

HUS/血栓性血小板减少性紫癜

儿童血液净化治疗要点

滤器与管路

预充容积小,≤10%体重

减少体外占血量,避免有效循环血量的丧失

预充液

体重过小的婴幼儿,血液或5%白蛋白液

血流量

建议1.2ml/kg

CRRT仪器

高脱水精度

高效加温器

儿童血液净化病例

患儿,男,8岁

乏力,纳差,尿黄11天,8月16日入院

发病前3天,因发热腹泻服氟哌酸和安乃近

ALT792.1U/L,AST346.5U/L

TBIL650mol/L,DBIL312.7mol/L

ALB32.2g/L,PTA6.1%

甲,乙,丙,丁,戊均(-);其他病毒系列均(-)

自身抗体(-)

WBC12.2×109/L,N71.4%,无异型淋巴细胞

儿童血液净化病例

8.20日

昏迷,踝阵挛及巴氏征(+)

肝性脑病并脑水肿,脱氨脱水治疗

8.21日-PE

对外界刺激有反应,踝