外科休克病人的护理课件.pptVIP

l呼吸：頻率、深淺、節律

R30/1’或8次/1’提示病情嚴重

l體溫：T是否偏低或高熱

T突升至40℃以上或驟降至36℃以下，

多提示病情嚴重

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生命體征（V/S）評估外科休克病人的護理（CareoftheClientwithShock)病案(Case)

一般情況：男性，43歲，已婚，司機。因車禍傷2小時

急診入院治療。測T38.3?C,P136次/分，R32次/分，

BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病員極度煩躁，面色蒼

白，肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。

體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，且以左上

腹為甚。1小時尿量7ml。

輔助檢查：WBC25×109/L；腹腔穿刺抽出食物殘渣和

氣體；腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。

病案(Case)

請問目前：

1.主要考慮什麼醫療診斷？診斷依據是什麼？

2.首要的處理措施是什麼？

3.病人存在的主要護理診斷/問題有哪些？

4.你將採取哪些護理措施？

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第一節概述休克（shock)：是機體受到強烈的致病因素侵襲後，導致有效迴圈血量銳減、組織血液灌流不足所引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特徵的病理性症候群，是嚴重的全身應激反