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医疗行业麻醉科麻醉师麻醉麻醉操作手册（执行版）

第1章麻醉前评估与准备

1.1患者风险评估与禁忌症筛查

首先需依据ASA分级系统（AmericanSocietyofAnesthesiologists）对患者的健康状况进行量化评分，将患者分为I、II、III、IV级，其中I级为健康无合并症，IV级为严重多器官功能障碍；结合麻醉风险评分（CASA）模型，重点识别高血压、糖尿病、心脏瓣膜病及近期手术史等高危因素，若评分≥10分，必须启动多学科会诊流程。针对筛查中发现的禁忌症，需严格对照《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》及国家卫健委发布的《手术麻醉患者信息抽取规范》，排除存在严重凝血功能障碍、未控制的颅内高压、急性呼吸衰竭或重症监护级别（ICU）需要者，确认其具备接受全麻诱导的生理基础。

对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性心力衰竭的患者，需重点评估肺功能储备与心功能补偿能力，若患者存在活动后气促、静息血氧饱和度90%或射血分数40%，应暂缓非择期手术，并制定个体化围手术期管理方案。在评估过程中，必须详细记录患者既往过敏史，包括药物过敏（如青霉素、头孢类）、食物过敏（如海鲜、坚果）及既往麻醉意外史，依据《药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》，对疑似过敏源进行二次确认，防止发生过敏性休克等致命并发症。对于妊娠期妇女，需依据《中国妊娠合并症和