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互联网医院远程诊疗服务合同样本（医疗事故责任划分说明）

甲方（患者/患者委托代理人）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

乙方（互联网医院）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

注册地址：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

互联网医院资质证号：________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方通过互联网平台接受乙方提供的远程诊疗服务事宜，经协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与方式

1.1乙方同意向甲方提供远程诊疗服务，包括但不限于在线问诊、健康咨询、疾病咨询、部分复诊、电子处方开具（如适用）、健康指导等。具体服务项