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互联网医院远程诊疗服务协议书（含医疗责任划分及争议解决）

甲方（互联网医院）：[互联网医院全称]

统一社会信用代码：[互联网医院统一社会信用代码]

注册地址：[互联网医院注册地址]

乙方（就诊人）：[就诊人姓名]

身份证号码：[就诊人身份证号码]

联系地址：[就诊人联系地址]

联系电话：[就诊人联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《互联网诊疗管理办法（试行）》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方通过甲方提供的互联网医院平台（以下简称“平台”）接受远程诊疗服务事宜，协商一致，订立本协议。

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意根据乙方需求，在其平台内向乙方提供远程诊疗服务，包括但不限于在线问诊、复诊续方、健康咨询、部分常见病和多发病的初步诊断建议等。

1.2远程诊疗服务可通过文字、语音、视频等方式进行，具体服务模式由甲方平台提供。

1.3乙方通过甲方平台注册成为用户，完成实名认证，并选择指定的医师进行远程诊疗服务。

第二条甲乙双方的权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

(1)保证其具备开展互联网诊疗服务的合法资质，并持续符合相关法律法规要求。

(2)指派具备相应执业资质和经验的医师为乙方提供远程诊疗服务。

(3)向乙方提供安全、稳定、便捷的远