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甲状腺术后急性喉头水肿护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：48岁

入院诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

术后时间：24小时

主诉：术后20小时出现进行性呼吸困难、声音嘶哑，伴颈部肿胀感。

现病史：

患者于昨日上午在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml。术后返回病房时生命体征平稳，神志清楚，颈部敷料干燥，无渗血渗液。术后6小时开始进食温凉流质饮食，无呛咳。术后12小时患者主诉颈部轻微胀痛，无畏寒发热，无呼吸困难，查体颈部敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。术后20小时，患者突然出现呼吸困难，呈吸气性，伴声音嘶哑，立即通知医生。

体格检查：

生命体征：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

专科检查：颈部明显肿胀，皮肤张力高，敷料可见少量渗血，引流管引流通畅，引出暗红色血性液体约10ml。喉镜检查示声带充血水肿，活动受限。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

凝血功能：正常。

颈部超声：甲状腺术后改变，颈部软组织肿胀，未见明显血肿。

初步诊断：

甲状腺术后急性喉头水肿

甲状腺右侧叶乳头状癌术后

二、