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临床糖尿病常用药物作用及特点

一、双胍类降糖药

1.二甲双胍

2型糖尿病一线基础用药，主要抑制肝脏糖原异生、减少肠道葡萄糖吸收，轻度增加外周组织胰岛素敏感性，降糖平稳，单独使用不引发低血糖，可减轻体重、改善胰岛素抵抗，适合肥胖型2型糖尿病，也是糖尿病合并高血脂、脂肪肝首选基础药，少数人会出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。

2.二甲双胍缓释片

作用机制与普通二甲双胍一致，药物释放缓慢，药效持续时间更长，胃肠道刺激性显著降低，服药次数少，依从性更高，适合需要长期平稳控糖、胃肠功能偏弱的糖尿病患者。

二、磺脲类促泌剂

3.格列齐特

短效至中效磺脲类，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降糖作用温和持久，既能降低空腹血糖，也可改善餐后血糖，低血糖风险较低，适合胰岛功能尚存的中老年2型糖尿病患者。

4.格列美脲

长效磺脲类药物，每日一次给药，降糖力度平稳，兼具改善胰岛素抵抗作用，适用空腹血糖偏高、血糖波动大的2型糖尿病，用药过量易出现低血糖，老年人群需减量使用。

5.格列吡嗪

短效促泌剂，起效快、作用时间短，主要针对餐后高血糖，代谢迅速，不易蓄积，适合餐后血糖明显升高、胰岛储备功能尚可的糖尿病患者。

6.格列喹酮

磺脲类中肾脏排泄最少的药物，主要经胆道代谢，低血糖风险轻微，安全性高，优先用于糖尿病合并肾功能不全患者，适合肾病早期及老年体弱糖友。