动脉瘤饮食护理个案.docVIP

颅内动脉瘤介入术后患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李华（化名）

性别：男性

年龄：58岁

诊断：颅内动脉瘤（未破裂）、高血压3级（极高危）、高脂血症

手术方式：颅内动脉瘤介入栓塞术

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月25日

病史摘要：

患者因体检发现颅内动脉瘤1周入院。既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。高脂血症病史5年，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院后完善相关检查，于10月18日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术顺利。术后患者生命体征平稳，无神经功能缺损症状。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

饮食状况：术前饮食不规律，喜食油腻、高盐食物，每日食盐摄入量约10g，蔬菜、水果摄入不足。术后6小时开始进食流质饮食，食欲一般。

营养状况：身高175cm，体重85kg，BMI27.76kg/m2（超重）。血清总胆固醇6.2mmol/L（升高），甘油三酯2.8mmol/L（升高），低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L（升高），高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L（降低）。

吞咽功能：正常，无吞咽困难。

消化功能：术后无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适。

（二）心理社会评估