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2025年湘东医院试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者胸痛持续加重，心电图ST段弓背向上抬高，cTnI显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。稳定型心绞痛胸痛持续时间短，无ST段抬高及心肌酶升高；非ST段抬高型心肌梗死心电图无ST段抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，多伴血压不对称，心电图无特异性改变。

2.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的描述，错误的是：

A.首要措施是快速静脉滴注生理盐水

B.胰岛素治疗首选小剂量短效胰岛素持续静脉输注

C.当血糖降至13.9mmol/L时，需换用5%葡萄糖液加胰岛素输注

D.严重酸中毒（pH＜7.1）时，应立即静脉注射5%碳酸氢钠纠正

答案：D

解析：DKA治疗中，轻度酸中毒（pH≥7.1）无需补碱，因补碱可能加重组织缺氧、诱发脑水肿。仅当pH＜7