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一例老年糖尿病足合并感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“发现血糖升高20年，左足破溃伴疼痛1周”入院。患者20年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后血糖12-15mmol/L）。1周前无明显诱因出现左足第1趾内侧皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无缓解，破溃范围逐渐扩大，遂来院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。左足第1趾内侧可见一约2cm×3cm大小的溃疡创面，创面基底呈灰白色，覆盖脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，触痛阳性，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白100mg/L。足部X线片未见明显骨质破坏。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及餐后血糖均高于正常范围，糖化血红蛋白提示近3个月血糖控制差，这是导致糖尿病足发生的重要原因。

足部创面情况：创面存在感染，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物，需要及时进行清创和抗感染治疗。

全身感染情况：患者体温升高，白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白明显升高，提示存在全身感染征象，需要密切监测病情变化。

足部血液循环情况：