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医疗行风建设文书书写指南

一、总则

1.1编制目的

为规范各级各类医疗机构医疗行风建设相关文书的书写与管理，统一文书格式与内容标准，提升行风管理工作的制度化、规范化、科学化水平，强化行风建设的过程管控与痕迹管理，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系，依据相关法律法规及行业规范，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构从业人员行为规范》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2023-2025年）》以及国家卫生健康委员会发布的各类行风建设相关文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类公立医疗机构、民营医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等所有开展医疗服务的机构，覆盖机构内部行风管理部门、临床医技科室、行政后勤科室的所有工作人员，涉及医疗行风建设的所有文书书写、审核、签发、归档及管理工作均需遵守本指南。

1.4基本要求

合法合规：文书内容必须符合国家法律法规、卫生健康行业规范及医疗机构内部规章制度，不得存在违反法律规定或政策要求的表述。

客观真实：所有文书内容必须基于事实，如实记录事件经过、调查结果、处理意见等，不得虚构、篡改、隐瞒关键信息，不得加入主观臆断或个人情感色彩的描述。

规范统一：文书格式需严格遵循本指南规定的模板或标准，用词用语需采用行业通用的规范表述，避免使用