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胆总管探查取石术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范胆总管探查取石术临床操作，保障手术安全，提高结石清除率，降低并发症发生率，依据《外科学诊疗指南》《胆道外科技术操作规范》及相关法律法规，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展胆总管探查取石术的各级医疗机构及其医务人员，包括开放手术、腹腔镜手术及经十二指肠镜乳头切开取石术（EST）等所有技术路径。

1.3基本原则

安全第一：严格掌握适应证与禁忌证，优先保障患者生命安全

精准微创：在确保疗效前提下，选择创伤最小、恢复最快的术式

团队协作：建立由肝胆外科、麻醉科、影像科、内镜中心组成的多学科团队

全程质控：实施术前评估、术中监控、术后随访的闭环管理

1.4术语定义

胆总管探查取石术：通过外科或内镜途径切开或扩张胆总管，清除结石并恢复胆道通畅的手术总称

T管引流术：胆总管切开后置入T形引流管，维持胆道减压及术后造影

一期缝合术：胆总管切开取石后直接缝合，不留置T管

EST：经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术

**CBDS：CommonBileDuctStones，胆总管结石

二、组织与职责

2.1手术资质分级

级别

资质要求

可开展术式

一级

住院医师+3年胆道专科轮转

辅助暴露、缝合

二级

主治医师+50例胆道手术经历

开放胆总管探查

三级

副主任医师+100例腹腔镜胆道手术

腹腔镜胆总管探查

四级

主任